高血压作为高发慢性病，严重威胁人的身体健康，其中难治性高血压因血压控制难度大、靶器官损害风险高，成为临床诊疗重点与难点。去年10月份，大同新建康医院依托心血管内科专科优势，特别开设高血压门诊，严格遵循最新高血压防治临床指南，全面推行难治性高血压规范化、全周期管理模式，通过多学科协作、精准病因筛查、个体化用药方案、长期健康随访等综合举措，已成功帮助多名顽固性血压失控患者稳定病情，为广大难治性高血压患者搭建专业高效的诊疗路径。

　　难治性高血压，是指患者在坚持健康生活方式干预的基础上，规律服用3种及以上不同作用机制且达到最佳耐受剂量的降压药物（包含利尿剂），治疗4周以上血压仍无法控制在目标范围，或需服用4种及以上降压药物才能实现血压达标。据临床数据统计，此类患者在高血压患病人群中占比8%～10%，病程普遍较长，易合并心、脑、肾等器官损伤，心梗、脑梗、肾功能衰竭等严重并发症发病风险，远高于普通高血压患者。
      今年62岁的患者王先生，便是大同新建康医院高血压门诊规范化管理的受益对象。王先生患有高血压15年，平日里规律服用3种降压药物，可血压始终徘徊在170/105mmHg左右，居高不下，期间还反复出现头晕、胸闷、乏力等症状，多家医院就诊后血压依旧难以达标，被确诊为难治性高血压，长期的血压失控让他时刻面临心脑血管意外风险。后经人介绍，抱着试试看的心态就诊于新建康医院高血压门诊，孟晓红主任了解情况后为其开展全面检查，排除继发性高血压致病因素，精准评估患者身体状况与用药耐受度，迅速调整治疗方案，优化联合用药种类与剂量，同时搭配个性化生活方式干预，安排专人全程跟踪随访。经过为期4周的规范化、个体化治疗，王先生的血压成功稳定在130/80mmHg的理想范围，不适症状完全消失，日常生活也恢复正常。
      “临床中不少难治性高血压属于‘假性难治’，多因用药不规范、病因未明确、生活方式干预不到位等因素导致。”孟晓红表示，部分患者存在擅自停药减药、用药方案不合理、忽视继发性高血压病因等问题，加之长期高盐饮食、熬夜、肥胖、吸烟饮酒等不良习惯，进一步加大血压控制难度。针对这一情况，该门诊搭建专科诊疗团队，建立“筛查-诊断-制定方案-长期随访”全流程管理体系，从根源上破解诊疗困境。
      在诊疗过程中，该门诊率先开展精准病因排查，通过24小时动态血压监测、实验室检查、影像学检查等，区分真性与假性难治性高血压，全面筛查醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等继发性病因，避免盲目用药。同时，优化药物治疗方案，遵循指南推荐，以三联基础用药为核心，个体化联合第四类降压药物，优先选用单片复方制剂，简化用药流程，提升患者服药依从性；针对药物控制效果不佳的患者，结合病情科学评估，还可以通过微创介入手术方式，精准阻断肾交感神经通路，调整交感神经系统张力，实现精准降压，为难治性高血压、药物不耐受高血压以及有减药需求的高血压患者带来了治疗新选择。
     除此之外，门诊同步强化健康管理与随访服务，为患者建立专属健康档案，指导患者居家科学监测血压，定制低盐饮食、规律运动、体重管控、戒烟限酒等个性化生活干预方案，定期开展复诊随访，动态调整治疗计划，实现血压全程平稳管控。
     孟晓红表示，难治性高血压规范化管理，是医院提升慢性病诊疗服务的重要举措。后续，医院将持续优化专科诊疗体系，加强专科技术建设与健康科普宣传，提升群众对难治性高血压的认知度，引导患者早筛查、早规范治疗，全力守护群众心脑血管健康。